Фолликулометрия - что это? На какой день цикла делается фолликулометрия?

Фолликулометрия – смысл диагностики, целесообразность применения

К сожалению, далеко не всем женщинам удается быстро забеременеть. В некоторых случаях при планировании беременности назначают тестирование, известное под названием фолликулометрия. Что это за исследование? На самом деле оно представляет собой ультразвуковой мониторинг, позволяющий следить за развитием и созреванием фолликула с начала и до завершения менструального цикла.

На сегодняшний день подобное исследование считается одним из самых точных методов, позволяющих определить дни овуляции и, соответственно, увеличить шанс оплодотворения яйцеклетки. Данная методика широко применяется в гинекологии, причем не только для прослеживания менструального цикла, но и для диагностики некоторых расстройств половой системы.

Содержание

Фолликулометрия: когда делать? Показания к проведению процедуры

В первую очередь подобную процедуру применяют в центрах планирования семьи. Максимально точные результаты — вот чего помогает достичь фолликулометрия. Когда делать эту процедуру? Для начала стоит отметить, что мониторинг дает возможность определить факт наличия овуляции, а также ее точные сроки. Это крайне важно для женщин, у которых нерегулярный менструальный цикл.

Кроме того, ультразвуковое исследование используется для выяснения причины нарушения нормального функционирования репродуктивной системы и сбоя менструального цикла. Такое же исследование назначают для того, чтобы проследить, как влияют лекарственные гормональные средства на работу яичников. А еще процедура в комплексе с некоторыми другими тестами применяется для диагностики женского бесплодия. Кроме того, фолликулометрию нередко проводят перед экстракорпоральным оплодотворением.

Нужна ли специальная подготовка?

Безусловно, многие пациентки интересуются тем, требуется ли какая-то особенная подготовка перед УЗИ. Фолликулометрия не требует сложных приготовлений. Девушкам, которые еще не вступали в половые отношения, ультразвуковое исследование, как правило, проводится через брюшную стенку — в таких случаях незадолго до процедуры стоит выпить 0,5-1 л воды. Наполненный мочевой пузырь обеспечит максимальную видимость органов малого таза.

В некоторых случаях более информативным будет трансвагинальное ультразвуковое исследование. Для того чтобы обеспечить максимальную точность исследования, женщинам рекомендуют хотя бы за сутки до процедуры отказаться от продуктов, повышающих образование газов в кишечнике — это в первую очередь, капуста и бобовые, а также некоторые фрукты и молочные продукты. Желательно очистить кишечник с помощью проносных свечей или же клизмы с переваренной водой.

Фолликулометрия: на какой день цикла назначают исследование?

Естественно, для того чтобы правильно оценить состояние и функционирование репродуктивной системы, крайне важно вовремя начать и правильно провести диагностику. Есть крайне важный вопрос, интересующий всех пациенток: на какой день делать фолликулометрию? Сразу же стоит отметить, что исследование наверняка придется повторять не один раз. Женщинам с нормальным менструальным циклом, который длится 28 дней, как правило, первое УЗИ назначают на восьмой или десятый день. Естественно, в этот период трудно выделить нужный фолликул — тем не менее, можно определить наличие некоторых отклонений, в частности, диагностировать фолликулярную кисту.

Пациенткам, у которых стабильный цикл, длящийся больше или меньше 28 дней, первый осмотр назначают за шесть дней до предположительного начала овуляции. В любом случае в последующем придется повторять процедуру каждые два или три дня. Повторные исследования проводят либо до периода овуляции, либо до конца менструального цикла.

Как проходит процедура?

Как уже упоминалось, исследование может быть выполненной как через брюшную стенку, так и трансвагинально — подходящий способ подбирает врач, проводящий тест. В основном процедура проходит так же, как и обычное УЗИ. Фолликулометрия — это обычное исследование органов малого таза. Мониторинг фолликулов занимает совсем немного времени, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Расшифровка результатов

Безусловно, есть некоторые данные, которые позволяют определить, насколько успешно была проведена фолликулометрия. Что это за показатели? Как правило, во время первого исследования врач может заметить один, реже несколько, увеличенных фолликулов. В любом случае созревает только одна яйцеклетка — ее доминирование определяется уже спустя несколько дней. В среднем диаметр фолликула составляет 12-15 мм. Но размеры его постоянно увеличиваются — на момент овуляции они чаще всего — 25 мм. Именно на эти детали и обращает внимание врач.

Более того, сразу же после разрыва созревшего фолликула и выхода яйцеклетки на его месте образуется желтое тело, которое еще несколько дней можно рассмотреть во время УЗИ. После овуляции в позаматочном пространстве присутствует небольшое количество свободной жидкости. В любом случае после фолликулометрии требуется контрольный анализ крови на уровень гормонов — в норме наблюдается повышение количества прогестерона.

Какие расстройства помогает определить подобное исследование?

Подобная методика помогает определить точное время овуляции. Но на этом возможности не заканчиваются — есть масса других открытий, которые позволяет совершить фолликулометрия. Что это за важные факты?

В первую очередь постоянный мониторинг позволяет врачу оценить работу матки и яичников. С помощью ультразвукового исследования можно определить наличие разных новообразований, включая, например, кисту и т. д. Есть и другие заболевания, которые можно обнаружить во время фолликулометрии. Например, у некоторых пациенток диагностируют миому и прочие болезни. С помощью результатов такого исследования у гинеколога есть возможность определить причину бесплодия. Более того, методика используется даже во время терапии, так как позволяет тщательно следить за воздействием тех или иных препаратов на работу репродуктивной системы.

На самом деле переоценить значение данного исследования трудно, ведь оно помогает специалисту поставить верный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения.

Отзывы и дополнительная информация

Сегодня все чаще и чаще пациенткам назначается фолликулометрия. Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что это самый точный и эффективный метод диагностики и мониторинга. Эта методика незаменима для пар, желающих иметь ребенка, а также для пациенток, страдающих от тех или иных нарушений. В любом случае процедура безболезненна и не занимает много времени. К недостаткам можно отнести лишь то, что процедуру нужно проводить повторно каждые два дня (не всем это удобно). Сделать ее можно в специальных диагностических учреждениях или клиниках планирования семьи. Что касается стоимости, то она варьирует в зависимости от города, используемой аппаратуры и ценовой политики заведения. В среднем одна процедура УЗИ стоит около 300-500 рублей.

Цель проведения фолликулометрии

Метод проводится для оценки работы яичников в динамике, состояния эндометрия. Фолликулометрия отслеживает процесс созревания фолликулов, выявляет доминантный, дает возможность определить момент овуляции, образование желтого тела в течение одного месячного цикла. Исследование определяет состояние эндометрия, прогнозирует удачное либо неудачное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки – имплантацию в матку.

Показанием к применению фолликулометрии является:

  1. бесплодие наряду с отсутствием явных патологий репродуктивной системы,
  2. гормональные нарушения, связанные с ними патологии – ановуляция, дефицит лютеиновой фазы, синдром поликистозных яичников.

Исследование проводят в процессе стимулирования овуляции, при подготовке женщин к искусственному оплодотворению, процедуры ЭКО.

Цели использования фолликулометрии:

  • оценка работы яичников,
  • определение созревающего фолликула,
  • выявление момента овуляции,
  • обозначение оптимального дня зачатия,
  • определение целесообразности стимуляции овуляции,
  • влияние на пол будущего ребенка (половой акт за несколько часов, во время овуляции увеличивает шансы на рождение мальчика, тогда как секс за несколько дней до нее позволяет родить девочку),
  • недопущение или повышение шансов многоплодной беременности,
  • общая оценка менструального цикла,
  • определение причин нерегулярности цикла, причин бесплодия,
  • выявление патологий репродуктивной системы, гинекологических заболеваний, связанных с невозможностью забеременеть,
  • контроль за лечением.

Способы проведения фолликулометрии

Исследование может проводиться трансабдоминально, вагинально. В первом случае диагностика осуществляется как обычное УЗИ. Женщина ложится на спину, живот смазывают специальным веществом, что позволяет лучше увидеть картинку. Специалист водит датчиком по животу от грудины до лобка. На мониторе появляется картинка, после чего компьютер суммирует все изображения, выдает результаты. Второй метод исследования – вагинальный, позволяет увидеть более полноценную картину. Датчик находится в непосредственной близости к яичникам, матке, эндометрию. Специальное приспособление вводят внутрь влагалища. Женщина во время исследования может ощущать некий дискомфорт, но в целом процедура безболезненная. Какой именно способ мониторинга будет проводиться, определяет специалист. Он же определяет сроки проведения процедуры, поскольку время проведения фолликулометрии имеет определенные рамки.

Подготовительные процедуры

Специальных серьезных подготовительных мероприятий не проводится. Накануне исследования женщине нужно провести гигиеническую процедуру подмывания. Если фолликулометрия будет осуществляться наружно, нужно наполнить мочевой пузырь. Для этого приблизительно за 45 минут выпить чай, кофе, минеральную воду. Такие напитки стимулируют выработку мочевины. При проведении исследования вагинально, наоборот, нужно позаботиться, чтобы мочевой пузырь был пустым.

В целях повышения эффективности результатов исследования, женщине нужно в течение 1–2 недель отказаться от продуктов питания, что вызывают повышенное газообразование, вздутие живота. Такая ситуация несколько искажает результаты исследования. Не стоит употреблять:

  • капусту,
  • свежие огурцы,
  • бобовые,
  • черный хлеб,
  • газированные напитки,
  • алкоголь,
  • шоколад,
  • цельное молоко.

В целом, правильное питание увеличивает шансы нормального функционирования репродуктивной системы, поэтому обеспечить правильный рацион женщина обязана при наличии проблем с зачатием, регулярностью цикла.

Сроки проведения фолликулометрии

Женщине предстоит пройти 6 процедур исследования для полной картины менструального цикла.

  1. Делать фолликулометрию нужно на 5–7 день менструального цикла в первый раз. Сразу после окончания менструации. За это время начинает развитие яйцеклетка. В одном из яичников обнаруживаются 2–3 фолликула, размерами от 5 до 9 мм. Уже в этот период можно выявить доминантный, но с выводами не спешат. Структура эндометрия носит однородный характер, толщина достигает 2 мм.
  2. Второе ультразвуковое исследование проводится на 9–11 день. Делать фолликулометрию на этот день цикла рекомендуется по следующим причинам. Из всех образовавшихся фолликулов один начинает расти более уверенно – его принято называть доминантным. В это период цикла его размеры достигают 10 мм, в то время как остальные едва доходят до 9 мм. С каждым днем фолликул будет увеличиваться на 2–4 мм. Под конец развития яйцеклетки диаметр будет составлять около 22 мм. Структура эндометрия линейная, толщина 5 мм. К концу созревания фолликула будет четко прослеживаться три слоя. Если второе ультразвуковое исследование не обнаружило доминантного фолликула, делать фолликулометрию на 13 день цикла нет смысла. Менструальный цикл будет без овуляции.
  3. Третье исследование должно проводиться на 13 день месячного цикла. Основная цель — определить предовуляторное состояние фолликула. Его диаметр равняется 22–32 мм. Делать фолликулометрию на этот день цикла необходимо с целью определения благоприятного для зачатия момента. Толщина эндометрия 12 мм, прослеживается четкая структура в 3 слоя. При наличии отклонения в формировании эндометрия – вероятность беременности низкая. Поскольку матка не сможет принять яйцеклетку. Зачатия произойдет, имплантация нет.
  4. Делать фолликулометрию на следующий день цикла рекомендуется для явного обнаружения овуляции. Выразительного фолликула нет. Вместо него обнаруживается свободная жидкость. В таком виде яйцеклетка после оплодотворения находится несколько дней. Фолликул присутствует — проводиться исследование должно каждый день, пока станет понятно — овуляция не произойдет.
  5. Делать фолликулометрию на 15–17 день цикла нужно при условии осуществления овуляции. Вместо лопнувшего фолликула наблюдается образование желтого тела в форме звездочки. Толщина эндометрия равняется 11 мм, теряется структура трех слоев. Матка готова к принятию желтого тела.
  6. На 21–23 день месячного цикла происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки. Цель исследования – определить состояние желтого тела, эндометрия. Размер желтого тела увеличивается, покров матки снова приобретает однородную структуру. В таком случае имплантация произойдет успешно, что является началом беременности. Отклонения в развитии желтого тела является основанием предполагать, что беременность не наступит.

Делать фолликулометрию нужно на определенный день цикла, чтобы понять, как происходит овуляция, формирование желтого тела, имплантация яйцеклетки. После тщательной диагностики специалисты принимают решение о стимуляции овуляции, если яичник работает неполноценно, о приеме гормональных препаратов для обеспечения полноценного развития фолликула, яйцеклетки, готовности полового органа к беременности.

Результаты исследования наличия овуляции

При нормальном менструальном цикле фолликул достигает больших размеров, яйцеклетка выходит наружу, образуется специальная жидкость, встречается со сперматозоидом, появляется желтое тело, затем имплантация, беременность. Однако ситуация может развиваться по другой схеме, тогда наступление беременности становится невозможным.

  • Фолликул достигает нужных размеров, но не лопается, а начинает уменьшаться в размерах – атрезия доминантного фолликула. Овуляция не происходит. В таком случае должно проводиться гормональное стимулирование.
  • Фолликул достигает доминантных размеров, остается таковым до конца менструального цикла. Овуляции нет. Ситуация получила название «персистенция фолликула».
  • Фолликул продолжает расти после достижения доминантных размеров. Яйцеклетка не выходит наружу, овуляция не происходит. Вместо этого образуется фолликулярная киста, что может оставаться несколько месяцев, затем исчезает.
  • Фолликул полноценно развивается. А в момент, когда должна произойти овуляция, начинает постепенное сморщивание. Имеет место ранняя лютеинизация фолликул.

Фолликулометрия позволяет определить все эти отклонения. Сделать выводы, провести полноценное лечение либо искусственное оплодотворение. В любом случае диагностика должна проводиться, если при полноценном половом контакте беременность не наступает в течение 1 года.

Что такое фолликулометрия, как и когда она проводится?

Это исследование ультразвуковыми датчиками, которое позволяет отследить фолликулогенез в динамике на протяжении одного менструального цикла. Врач может воспользоваться трансабдоминальным или вагинальным датчиком. Женщинам необходимо знать, как проводится фолликулометрия различными датчиками, чтобы правильно к ней подготовиться.

Трансабдоминальный датчик

Врач проводит обследование по поверхности живота, исследуя его от лобка до грудины, поэтому следует выбрать одежду, позволяющую быстро оголить необходимую поверхность.

На процедуру необходимо захватить полотенце или пеленку, их стелют на кушетку, и упаковку бумажных салфеток, чтобы стереть лишний гель. Непосредственно перед исследованием необходимо наполнить мочевой пузырь, для этого в течение часа выпивают более полулитра простой воды и не мочатся.

Вагинальный датчик

Датчик вводится инвагинально, при этом возможен некоторый дискомфорт.

Перед исследованием необходимо провести туалет половых органов. Наполнять мочевой пузырь не нужно, рекомендуется помочиться перед началом процедуры. С собой берут полотенце или пеленку, одноразовый презерватив (специальный для УЗИ, либо обычный гладкий).

Для уточнения некоторых параметров может понадобиться использование обоих датчиков. Повышенное количество газов в кишечнике может затруднить диагностику, поэтому перед исследованием необходимо придерживаться специальной диеты: исключить бобовые, все виды капусты, черный хлеб, алкоголь и газированные напитки.

Как происходит созревание фолликула

За первый день цикла принимают первый день менструации. В начале фолликулогенеза происходит рост нескольких фолликулов, все они не превышают 2 мм в диаметре. В десятый день цикла уже можно увидеть один или несколько фолликулов, которые превышают остальные по диаметру (до 15 мм) – они называются доминантными. Остальные фолликулы начинают регрессировать (процесс, обратный развитию) и в скором времени уменьшаются до первоначального уровня.

Доминантный фолликул продолжает развитие и к моменту овуляции достигает 18-25 мм в диаметре. Далее происходит выделение лютеинизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка покидает фолликул и выходи в полость брюшины с небольшим количеством фолликулярной жидкости. На месте созревшего фолликула формируется желтое тело.

Сроки проведения исследования

В какие дни цикла проводится фолликулометрия, зависит от менструального цикла. Для определения благоприятных дней для зачатия у женщин, чей цикл длится 28 дней, первое УЗИ необходимо проводить в промежуток между 8 и 10 днем от начала менструации.

При более длительном или, наоборот, коротком цикле дату вычисляют, отталкиваясь от следующий данных: длина цикла варьируется за счет первой фазы (продолжительности созревания фолликула), вторая фаза составляет 13-14 дней, исследование необходимо проводить за 5-6 суток до предположительной даты овуляции.

Пример: у женщины цикл стабильный, его продолжительность 32 дня. Рассчитываем дату первого УЗИ для фолликулометрии: 32 – 14 = 18 (предполагаемая дата овуляции), 18 – 6 = 12 – на двенадцатый день цикла проводится первое исследование.

Если цикл нерегулярный, то датой начала фолликулометрии назначается 3-5 день после начала менструации. Всего может потребоваться от 3 до 6 посещений врача, осмотры назначаются с промежутком в 2-3 дня.

Признаки овуляции

Врач отмечает изменения фолликула и по их динамике определяет дату овуляции. Выход яйцеклетки произошел, если:

  1. Наблюдался устойчивый рост фолликула до размера 18-24 мм.
  2. Фолликул исчез, на его месте в яичнике сформировалось желтое тело.
  3. В брюшной полости визуализируется свободная жидкость.
  4. Спустя неделю после предполагаемой даты овуляции отмечается высокий уровень прогестерона в крови.

Фолликулярная киста

Персистенция фолликула может преобразоваться в фолликулярную кисту. В этом случае увеличившийся фолликул не останавливается в росте, а продолжает увеличиваться (одновременно происходит накопление фолликулярной жидкости). Если фолликул превышает 25 мм в диаметре, при проведении фолликулометрии врач может поставить такой диагноз.

Отсутствие развития фолликулов

В некоторых случая фолликулы могут не развиваться вовсе, или начинать развитие в начале цикла, а затем регрессировать без образования доминантного.

При отсутствии овуляции беременность не может наступить, поскольку яйцеклетка не попадает в маточную полость и не может встретиться со сперматозоидом. Женщины, у которых диагностируется ановуляция, должны пройти комплексное обследование для выявления причины патологии. Восстановить детородную функцию достаточно сложно, но при большом желании, нормализации питания, смене образа жизни и соблюдении врачебных рекомендаций у женщины есть шанс стать матерью.

С какой целью делают фолликулометрию?

Фолликулометрия — что это такое, и когда возникает необходимость в проведении данного исследования? Ответ на этот вопрос волнует женщин во время планирования беременности. Особенно если им не удается зачать ребенка в течение довольно длительного времени.

Фолликулометрия — это метод исследования, с помощью которого можно наблюдать за ростом фолликулов и подтвердить факт наступившей овуляции. Чаще всего эту процедуру назначают женщинам, которые не могут забеременеть в течение 6 месяцев и дольше.

По результатам исследования можно оценить состояние яичников, определить полноценность овариально-менструального цикла. При проведении исследования ежедневно или через 1-2 дня можно подтвердить факт наступления овуляции и таким образом увеличить шансы на успешное зачатие.

В некоторых случаях исследование нужно делать не 1 цикл, а несколько месяцев подряд. Это даст возможность решить вопрос о том, может ли женщина забеременеть самостоятельно, происходит ли у нее овуляция. С помощью данного метода можно определить необходимость проведения стимуляции овуляции.

Косвенным образом данное исследование даже может помочь зачать ребенка желаемого пола. Ведь если половой акт произошел незадолго или в день выхода яйцеклетки из фолликула, есть высокая вероятность рождения мальчика.

Кроме того, ультразвуковой метод исследования поможет установить наличие заболеваний женских половых органов.

В какой день овариально-менструального цикла нужно делать фолликулометрию?

Эту процедуру нельзя делать в любое время. Дату проведения диагностики нужно назначать с учетом всех особенностей овариально-менструального цикла у женщины.

Если вам назначена фолликулометрия, на какой день цикла ее нужно делать при регулярных месячных, интервал между которыми составляет ровно 28 дней? В этом случае исследование проводят в основном с 10 по 14 день цикла с интервалом в 1-2 дня. Чтобы перестраховаться, первое УЗИ можно сделать на 7 день цикла, следующую дату исследования назначит врач по результатам диагностики.

Если доминантный фолликул еще не определяется, следующую процедуру назначают через 2 дня. В случае четкой его визуализации и при достаточно больших размерах — максимум через 1 день или на следующий. Как правило, делать узи нужно от 4 до 7 раз. За это время можно проследить наступление овуляции или убедиться в ее отсутствии.

Когда делать фолликулометрию при нерегулярном овариально-менструальном цикле? Рассчитать необходимое время для проведения исследования в этом случае намного сложнее. За основу берется средняя продолжительность овариально-менструального цикла у женщины, и от этого числа отнимается 14.

Ведь вторая фаза цикла составляет именно 14 дней, в то время как первая может быть удлиненной или укороченной. Поэтому, если средняя продолжительность цикла составляет 35 дней, начинать фолликулометрию необходимо за 5 дней до предполагаемой овуляции, то есть с 21 дня цикла.

Где сделать фолликулометрию? Это исследование проводят на ультразвуковом аппарате в обычной поликлинике, частных клиниках, специализированных центрах репродукции и т.д. Если есть возможность, диагностику надо делать на хорошем оборудовании, что позволит исключить ошибочные результаты.

Если назначена фолликулометрия при стимуляции овуляции, желательно проводить исследование непосредственно в клинике, в которой вам делали эту процедуру. Это даст возможность максимально точно оценить результаты и интерпретировать их в соответствии с проведенной стимуляцией.

Как проводится исследование?

Фолликулометрия проводится обычным УЗИ-датчиком. Специальная подготовка перед проведением диагностики не нужна. Накануне рекомендовано ограничить употребление продуктов питания, способствующих повышенному газообразованию в кишечнике.

Это могут быть бобовые, черный хлеб, алкогольные или слабоалкогольные напитки, капуста и другие продукты. Увеличенное количество газов в кишечнике может помешать хорошо рассмотреть структуру яичников, обнаружить наличие фолликулов, определить их рост в динамике, зафиксировать овуляцию яйцеклетки.

УЗИ на фолликулометрию делают двумя способами — трансабдоминально и интравагинально. Оба метода являются высокоточными, но с помощью интравагинального УЗИ можно убедиться в достоверности полученных результатов в случае возникновения каких-либо сомнений.

Трансабдоминальная фолликулометрия — это обычное УЗИ матки и яичников. Для получения достоверных результатов его нужно проводить правильно — с полным мочевым пузырем. Поэтому за 50-60 минут до проведения диагностики необходимо выпить не менее 1 л негазированной воды или любой другой жидкости, чтобы мочевой пузырь хорошо наполнился.

Интравагинальное УЗИ проводится на пустой мочевой пузырь, более того, перед проведением диагностики рекомендуется его опорожнить.

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов проводится на основании регулярных исследований и наблюдения за ростом фолликула в динамике. На первых процедурах определяется наличие доминантного фолликула, в динамике отмечается скорость его роста.

В основном он достигает размеров в диаметре 18-24 мм. Если произошла овуляция, при проведении УЗИ видно, что доминантный фолликул исчез, а на его месте образовалось желтое тело. В брюшной полости можно обнаружить небольшое количество свободной жидкости.

Кто делал эту процедуру и забеременел, у того проблема бесплодия была в нерегулярном овариально-менструальном цикле. В результате чего было очень сложно определить самые благоприятные дни для зачатия, поскольку они не укладывались в общепринятые границы.

Кроме того, если цикл ановуляторный, шансы на успешное зачатие равняются нулю. Чем старше женщина, тем больше ановуляторных циклов у нее может быть в году. Соответственно, и шансы на успешное зачатие с каждым годом уменьшаются.

Кроме отслеживания овуляции и контроля роста фолликулов при проведении стимуляции с помощью этого метода исследования можно определить следующие состояния:

  1. Атрезия фолликула. Доминантный фолликул раньше времени прекращает рост, и начинается его обратное развитие.
  2. Персистенция фолликула. Он достигает в размерах 18-24 мм, но при этом не происходит его разрыв и выход яйцеклетки.
  3. Фолликулярная киста. Увеличение фолликула в диаметре более 25 мм, в нем начинает накапливаться жидкость.
  4. Лютеинизация фолликула. Желтое тело образовывается еще до выхода яйцеклетки.
  5. Отсутствие развития фолликулов, или ановуляторный цикл. Характеризуется тем, что фолликулы не развиваются, или их рост прекращается еще в самом начале цикла.

Все эти состояния свидетельствуют о том, что в данном цикле беременность наступить не может. Поэтому для определения овуляции и решения вопроса о необходимости стимуляции может понадобиться несколько овариально-менструальных циклов.

Что это такое?

Фолликулометрия – это метод ультразвуковой диагностики, который на протяжении всего менструального цикла позволяет наблюдать за фолликулогинезом.

Это значит, что с помощью такого мониторинга можно следить за созреванием фолликул и за тем, как в их числе развивается доминантный. Благодаря наблюдениям можно получить данные о каждой фазе меструального цикла.

Одной из главных задач фолликулярной диагностики является определение подходящего дня для зачатия. Фолликулометрия помогает узнать дату овуляции, выявить наличие патологий и выяснить требуется ли искусственная стимуляция.

Также проводится наблюдение за развитием эндометрия.

Когда делать?

Фолликулометрия назначается врачом-гинекологом, чтобы подтвердить или исключить наличие отклонений, а так же отследить процесс развития овуляции.

Чаще всего показаниями к проведению диагностики являются:

  • Безрезультатные попытки забеременеть длительное время,
  • Определение наиболее подходящего времени для зачатия,
  • Оценивание работы яичников,
  • Необходимость в стимуляции овуляции,
  • Сбои гормонального фона,
  • Определение строение яичников,
  • Подсчет приблизительного количества яйцеклеток в «запасе»,
  • Планирование искусственного введения сперматозоида в полость матки (инсеминации),
  • Планирование оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом вне организма (экстракорпоральное оплодотворение).

Фолликулометрия проводится и для того, чтобы диагностировать некоторые заболевания половых органов (наличие гипоплазий, миом или кист). Ее применяют для определения полноценности менструального цикла.

Поэтому причиной для проведения процедуры может стать:

  • Отсутствие овуляции,
  • Незначительные менструальные кровопотери, менее допустимой нормы (гипоменорея),
  • Менструации реже одного раз в сорок дней (олигоменорея),
  • Дисфункция половых желез.

Подготовка к процедуре

Женщине не требуется особая подготовка. Достаточно следовать нескольким простым указаниям. Основное – это питание. Перед процедурой и на время ее проведения нельзя употреблять продукты, которые способствуют метеоризму. При газообразовании в кишках сложнее наблюдать за фолликулами.

К этим продуктам относятся:

  • Бобовые,
  • Все виды капусты,
  • Газировка,
  • Алкоголь,
  • Черный хлеб.

Существует еще две рекомендации, которые выполняются исходя из выбранного способа проведения процедуры. За час перед трансабдоминальной фолликулометрией, нужно выпить не меньше одного литра воды без газа и не мочится.

Если диагностика будет осуществляться вагинально, следует наоборот, опустошить мочевой пузырь перед процедурой.

Иногда, для более точной диагностики, исследование проводится и трансабдоминально, и вагинально. В этом случае за час до первой процедуры женщина пьет воду. По окончанию первого исследования мочевой пузырь нужно опустошить. Только после этого проводится мониторинг вагинальным датчиком.

Как поймать овуляцию?

Одно из главных условий благополучного зачатия – это овуляция. Процесс созревания и выхода из фолликулов яйцеклетки происходит у здоровых женщин примерно одинаково. А вот момент наступления этого важного события у всех разный. Связано это с различной длительностью первой фазы менструального цикла. Поэтому для наступления запланированной беременности будущие мамы начинают высчитывать лучшие дни для зачатия, то есть период овуляции.

Для расчетов используют несколько методик:

  • Измерение базальной (ректальной) температуры,
  • Специальные тесты для определения овуляции,
  • Гормональные исследования крови,
  • Фолликулометрию.

Последняя методика является наиболее точной и эффективной. Ведь она позволяет отследить не только время выхода яйцеклетки из фолликула, но и отклонения в его развитии и созревании. УЗИ «увидит» ановуляторные циклы (когда яйцеклетка не созревает вообще), общее состояние органов малого таза и изменения в эндометрии.

Чем старше становится женщина, тем меньше у нее созревает полноценных яйцеклеток. Соответственно, проблем с овуляцией появляется больше.

Что «увидит» УЗИ

Фолликулометрия назначается пациенткам, у которых зафиксирован сбой в менструальном цикле, или не наступает зачатие в течение года при условии регулярной интимной жизни.

Исследование позволяет выявить следующие важные моменты:

  • Наличие или отсутствие овуляторного цикла,
  • Дни наступления овуляции,
  • Причины нерегулярного менструального цикла,
  • При стимуляции овуляции специальными препаратами, УЗИ подскажет, работают ли эти лекарства,
  • Функционирование яичников,
  • Изменения гормонального фона,
  • Состояние эндометрия,
  • Патологические изменения в матке.

Бесспорным плюсом фолликулометрии является «вычисление» возможной многоплодной беременности. Ведь бывают циклы, во время которых созревает две или три яйцеклетки. В этот период вероятность зачатия сразу нескольких детей очень высока.

К тому же существует мнение, что с помощью этого исследования можно запланировать пол будущего малыша. При планировании девочки ПА должен произойти за несколько дней до овуляции. При планировании мальчика – точно в день овуляции.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию не вызывает сложностей. Однако есть несколько правил, которых лучше придерживаться перед началом диагностики:

  • За 2-3 дня обеспечить рациональное питание, сведя к минимуму количество в рационе нездоровой пищи: жирных, копченых, наполненных специями блюд, сладостей. Ведь запоры и вздутый кишечник затруднит работу узиста,
  • По этой же причине надо исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование: капусту, бобовые, алкогольные и газированные напитки, черный хлеб,
  • Выпить за день до диагностики слабительное, если это посоветовал ваш врач,
  • Перед процедурой провести гигиенические процедуры половых органов.

Чаще всего фолликулометрию проводят в утреннее время, через час после неплотного завтрака. Дальнейшая подготовка к процедуре будет зависеть от способа диагностического исследования. Их два: наружный и вагинальный.

Если УЗИ делается наружным способом, за час до исследования нужно начинать пить воду без газов. К началу процедуры нужно выпить маленькими порциями около полулитра воды.

К этому времени мочевой пузырь наполнится и закроет дно матки. В результате образуется своеобразное окно, через которое и можно будет увидеть необходимые для исследования данные. Диагностика начинается, как только появятся позывы к мочеиспусканию.

В случае использования вагинального способа пить жидкость не нужно. Наоборот, непосредственно перед УЗИ важно опорожнить мочевой пузырь.

В сложных случаях, когда врачу необходимы предельно точные результаты, применяются оба способа по очереди. Вначале наполняют мочевой пузырь и исследуют матку наружным способом. После опорожнения пузыря репродуктивную систему изучают с помощью вагинального исследования.

Как и в какие дни проводят диагностику

Мы уже упоминали, как проводится фолликулометрия. Оба способа безболезненны и безопасны для пациентки, позволяют врачу получить все необходимые данные.

  • Трансабдоминальный (наружный) способ проводят, двигая датчик по всему животу, начиная от области грудины и заканчивая лобком.
  • Трансвагинальный (внутренний). Для исследования пациентке нужно снять белье и лечь на спину, согнув ноги в коленях. Во влагалище вводят вагинальный датчик, на который одет презерватив.

На какой день цикла делать фолликулометрию решает врач, учитывая длительность и регулярность цикла пациентки. При цикле в 28-29 дней диагностические исследования обычно начинают через 7-9 дней после менструации. Приведем пример расчетов дня первого исследования.

У пациентки зафиксирован регулярный менструальный цикл, равный 32 дням. Длительность начальной фазы может варьироваться, а продолжительность второй достигает двух недель. Диагностика должна начаться за 5-6 суток до овуляции. Следовательно, фолликулометрия назначается на 12 сутки после того, как начнется менструация.

Количество процедур для каждой женщины будет разным. В среднем УЗИ-мониторинг проводят 3-4 раза за менструальный цикл. Дату следующего исследования назначает также врач, исходя из общей картины состояния репродуктивной системы пациентки. Чаще всего диагностику проводят раз в неделю. В случае необходимости – через день.

В случае нерегулярных, слишком коротких или чрезмерно длительных циклов фолликулометрия может назначаться в первый день окончания менструальных выделений.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

  • Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов,
  • Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные,
  • Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы),
  • В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело,
  • За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

  • Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение,
  • Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

  • Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время,
  • Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

  • Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться,
  • Наличие желтого тела,
  • Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

  • Доминантный фолликул превышает естественные размеры,
  • Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Что делать, если обнаружена патология

Любые отклонения от нормальных показателей требуют дополнительных исследований: общего анализа крови и мочи, мазков и т.д. На основании всех показателей ставится диагноз и назначается адекватное ситуации лечение.

В заключении хочется отметить, что фолликулометрия – эффективный, точный и безопасный способ диагностики, который позволяет отследить развитие важных цикличных изменений в репродуктивных органах женщины.

Однако у данного исследования есть один недостаток: достаточно высокая стоимость. Цена фолликулометрии варьируется от 500 до 1000 рублей за один сеанс. Напомним, что их понадобится минимум 3-4 в месяц. При этом в частных клиниках диагностика обойдется значительно дороже, чем в государственных.

Физиологическое развитие репродуктивной системы у женщин

После рождения в яичниках женщины находится больше тысячи незрелых фолликулов. До периода полового созревания эти фолликулы растут, но ни один из них не достигает стадии зрелости.

В период половой зрелости под воздействием определенных гормонов в организме женщины происходят следующие процессы, которые определяют ее способность к зачатию:

  1. В течение одного цикла несколько фолликулов начинают созревать.
  2. По воздействием гормонов один (реже два, три и больше) фолликул доходит до стадии зрелости.
  3. В период овуляции происходит разрыв зрелого фолликула, из которого выходит яйцеклетка.
  4. Яйцеклетка попадает в маточную трубу и при ее нормальной проходимости движется в сторону матки.
  5. На этом этапе она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если этого не случилось, яйцеклетка гибнет и растворяется в течение суток.

Этот процесс в норме повторяется практически каждый месяц. Но существуют циклы, когда созревания и выхода яйцеклетки не происходит (ановуляторный цикл). С возрастом количество жизнеспособных яйцеклеток уменьшается, а проблем с овуляцией становится все больше.

Для зачатия ребенка нужно точно знать, когда наступает овуляция. Если есть проблемы с зачатием нужно убедиться, что овуляция все же наступает и узнать, нет ли других проблем у женщины, мешающих забеременеть. Для этой цели и проводится фолликулометрия, позволяющая ответить на эти и другие вопросы.

Как происходит оплодотворение

Кому и зачем делают эту процедуру?

Фолликулометрию назначают женщинам с нерегулярным менструальным циклом, а также тем, кто не может забеременеть в течение года при нормальной половой жизни.

Основные моменты, которые можно выяснить, выполнив это исследование:

  • есть у женщины овуляция или нет,
  • на какой день цикла она наступает,
  • определить дни овуляции,
  • просчитать оптимальное время для зачатия,
  • выяснить регулярность менструального цикла,
  • проконтролировать действие лекарственных препаратов на репродуктивные органы,
  • уточнить показания для стимуляции процесса овуляции,
  • выявить патологию матки (миома, полип и др.).

По непроверенным данным с помощью фолликулометрии можно предугадать пол ребенка (секс после случившейся овуляции повышает шансы забеременеть девочкой). Медиками этот факт не подтвержден, но такая вероятность, конечно, есть.

Кроме этого, при ее проведении можно увидеть, когда созреет не одна, а несколько яйцеклеток. В этом случае высоки шансы забеременеть в этот день двойней или даже тройней.

Недостатком является невозможность проверить состояние маточных труб, наличие спаечных процессов и очагов эндометриоза.

Когда делают это исследование?

На какой день проводят обследование определяет гинеколог. При расчете подходящего времени учитывают продолжительность цикла и его регулярность.

При стандартном регулярном цикле в 28-30 дней первое УЗИ проводится примерно через неделю после прекращения менструации.

Первое УЗИ делают на 7-10 день при нормальном цикле.

Таких УЗИ может понадобиться 3 и больше. На каждом последующем УЗИ доктор назначает, когда выполняется следующая процедура. Как правило, между последующими обследованием выдерживают интервал в день или два.

Важно!Если цикл длиннее или короче среднего, а также у женщин с нерегулярным циклом доктор может назначить УЗИ сразу после окончания менструации.

Как подготовиться к обследованию?

Специально готовиться к УЗИ не нужно. Если женщина планирует беременность, то следует придерживаться здорового питания и исключить алкоголь. После определения овуляции в этот день предпринимают попытку зачать ребенка.

Если УЗИ будет проводиться через живот, то за час до процедуры нужно выпить много жидкости, чтобы мочевой пузырь наполнился. Так можно лучше рассмотреть матку.

Когда исследование проводится через влагалище, то мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Как проходит фолликулометрия?

УЗИ органов малого таза может проводиться двумя способами:

  • через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Датчик плавно скользит внизу живота,
  • через влагалище (трансвагинально). Датчик, на который одет презерватив медленно вводят во влагалище и выполняют обследование.

Данная процедура безболезненна и у нее нет побочных эффектов и противопоказаний. После первого УЗИ доктор определяет дату и время следующего обследования.

Процедура УЗИ безопасна и безболезненна.

Как правильно оценить результаты исследования?

Чтобы сделать верные выводы о наличии или отсутствии проблемы дополнительно к УЗИ-исследованию женщина сдает анализы на половые гормоны в этот период. На основании всех данных доктор может выставить следующий диагноз:

  1. Нормальная овуляция. Означает, что женщина способна к зачатию и при отсутствии других проблем (непроходимость маточных труб и др.) может забеременеть в ближайшее время. Характерные признаки на УЗИ:
  • перед овуляцией происходит увеличение нескольких фолликулов до определенных размеров,
  • исчезновение фолликула (он разрывается и из него выходит яйцеклетка, ее можно обнаружить в маточной трубе),
  • после овуляции на месте фолликула начинает формироваться желтое тело, а позади матки определяется небольшое количество свободной жидкости,

В анализе крови увеличивается уровень прогестерона (означает, что работает желтое тело). Желтое тело – эндокринная временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Ее функция вырабатывать прогестерон – гормон беременности.

  1. Атрезия (обратное развитие) фолликула.

В таком случае фолликул сначала увеличивается в размерах, но не достигая стадии зрелости, начинается обратный процесс. Он уменьшается в размерах и овуляция не наступает. Такой цикл считают ановуляторным. Забеременеть у женщины не получится. Признаки на УЗИ:

  • доминантный фолликул уменьшается в размерах,
  • нет признаков желтого тела и жидкости позади матки.

В крови уровень прогестерона не меняется. Такая ситуация может быть разовой, а может происходить постоянно. При неудачных попытках забеременеть ищут причину и назначают лечение.

Такой фолликул увеличивается до нужных размеров, но не происходит его разрыва и выхода яйцеклетки. Фолликул существует в течение всего цикла, а у некоторых женщин определяется и после овуляции. УЗИ признаки:

  • увеличенный фолликул, который существует длительное время,
  • нет желтого тела и жидкости.

В крови повышен уровень эстрогена и снижен уровень прогестерона.

Фолликул увеличился, но не разорвался, но на его месте образовалось желтое тело. На УЗИ:

  • виден фолликул, который постепенно уменьшается,
  • есть признаки желтого тела,
  • нет свободной жидкости.

В крови повышается уровень прогестерона, поскольку работает желтое тело.

  1. Фолликулярная киста.

В таком случае зрелый фолликул увеличивается свыше нормальных размеров. В нем начинает накапливаться кистозная жидкость и он, не разрываясь, превращается в кисту. УЗИ признаки:

  • увеличение фолликула больше нормальных параметров,
  • нет желтого тела и свободной жидкости.

В крови низкий уровень прогестерона и повышен уровень эстрогена.

  1. Отсутствие развития фолликулов

Овуляция не происходит и фолликулы не увеличиваются в размерах. На УЗИ:

  • нет признаков роста фолликулов,
  • нет желтого тела.

В крови низкий уровень прогестерона.

Все случаи, кроме первого, говорят о том, что есть неполадки с репродуктивным здоровьем женщины, которые могут помешать ей зачать ребенка. Для устранения причины проблемы нужно пересмотреть свой образ жизни и укрепить репродуктивное здоровье.

Фолликулометрия поможет высчитать благоприятное время для зачатия.

Отзывы о процедуре

Фолликулометрия должна проводиться только грамотным специалистом, который сможет оценить и заметить все нюансы овуляторного цикла и поддержать женщину в желании стать матерью. Вот, что говорят об исследовании сами пациентки:

Екатерина, 29 лет

Не могла забеременеть в течение двух лет. Обратились с мужем в частный центр, где нам назначили фолликулометрию, чтобы узнать, как и когда созревает яйцеклетка. Ее пришлось делать 5 раз через день. Оказалось, что овуляция у меня происходит не каждый месяц. Забеременеть получилось спустя полгода, когда мне рассчитали благоприятный период для зачатия.

Светлана, 31 год

Фолликулометрию проходила сначала в частном центре. За 3 процедуры отдала около 2000 тысяч рублей, но точного ее результата мне не сказали. Обратилась в государственную клинику по лечению бесплодия. Это оказалось в разы дешевле, исследование прошла до конца и узнала, что причина не в овуляции, а в нарушении проходимости маточных труб. Сейчас прохожу лечение.

Цели проведения фолликулометрии

Фолликулометрия – это исследование, которое проводится для того, чтобы:

  1. оценить то, нормально ли функционируют яичники
  2. подтвердить наличие овуляции
  3. вычислить дни цикла, соответствующие овуляции
  4. выбрать оптимальный день для зачатия
  5. сделать вывод, нужно ли стимулировать овуляцию
  6. повлиять на пол будущего малыша (секс незадолго до овуляции или сразу после нее повышает риск забеременеть плодом мужского пола)
  7. не допустить или, наоборот, повысить шансы возникновения многоплодной беременности
  8. оценить полноценность менструального цикла
  9. определить причины нерегулярности цикла
  10. диагностировать некоторые заболевания репродуктивных органов (миома, кисты), дифференцировка их видов (лютеиновая, фолликулярная киста)
  11. для контроля над проводимым лечением, даже если последнее осуществлялось с помощью гомеопатического препарата.

Как проводится процедура

Как делается фолликулометрия. Исследование может проводиться двумя способами:

  • Трансабдоминально. В этом случае вы ложитесь на спину, открывая для исследования весь живот от грудины до лобка. Датчик будет двигаться по стенке живота.
  • Вагинальным датчиком. Такую УЗИ фолликулометрию делают так: пациентка снимает нижнее белье, ложится на спину, ноги сгибая в коленях. На специальный датчик надевают презерватив, его вводят во влагалище. Данное исследование безболезненно.

Независимо от того, как проводится фолликулометрия, это исследование можно делать не тогда, когда вы будете морально к нему готовы. Дату нужно назначать заранее, в зависимости от вашего менструального цикла.

Сроки проведения процедуры


На какой день делать фолликулометрию, вам должен сказать ваш гинеколог или сонолог, который сделает это из расчета вашего цикла.

При цикле в 28 суток первое исследование (их делается 4 или больше) назначается в промежутке с 7 по 10-й день. То есть с первого дня менструации должна пройти минимум неделя.

Далее непосредственно врач УЗИ назначает, когда делать фолликулометрию. Обычно нужно несколько исследований с интервалом 1-2 дня (по результатам предыдущего исследования).

Если цикл длиннее 28-дневного, первое исследование назначается на 10 день или позже, интервал между обследованиями выдерживается тот же.

Физиология женской репродуктивной системы

Фолликулярный аппарат – это несколько сотен незрелых фолликулов. Они закладываются у женщины во внутриутробном периоде в количестве нескольких тысяч, часть из них в процессе совершенствования погибает, и к рождению их остается около полутысячи.

Каждый менструальный цикл процесс подготовки к овуляции начинает проходить сначала несколько фолликулов. Затем, под воздействием гормонального фона, главным кандидатом в производители яйцеклетки становится только один из них (реже – несколько).

Он называется доминантным. Он выходит из своего «убежища» в яичнике в брюшную полость, должен быть уловленным ворсинками маточных труб и попасть в их полость, где и встретиться со сперматозоидом. Процесс выхода зрелой уже яйцеклетки из яичника называется «овуляция».

На месте фолликула, лопнувшего в результате овуляции, развивается желтое (лютеиновое) тело – временная эндокринная железа. Оно функционирует или до наступления менструации, или, если беременность возникла, до появления плаценты (на 12-16 неделе).

Бывают циклы, когда созревания яйцеклетки не происходит. Они называются «ановуляторными», с возрастом их становится все чаще. Во время такого цикла забеременеть невозможно.

Заключение УЗИ «обедненный фолликулярный аппарат» означает, что под воздействием таких причин:

  • вредных факторов,
  • принимаемых препаратов,
  • заболеваний половой сферы или эндокринной системы,
  • реже – врожденных причин,

в яичниках находится мало фолликулов. Для того, чтобы беременность наступила, нужно эту причину обнаружить и пролечить (или исключить воздействие вредных факторов, отменить препараты).

Как правильно расшифровать фолликулометрию

Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение, которое может быть таким:

1. Нормальная овуляция. Для нее характерны такие признаки:

  • перед овуляцией есть 1-2 доминантных фолликула (их размеры – не менее 15 мм, но и не более 24 мм)
  • фолликул исчезает
  • после овуляции в яичнике визуализируются признаки желтого тела
  • также после выхода яйцеклетки визуализируется некоторое количество свободной жидкости сзади матки
  • в крови через неделю после овуляции отмечается высокий уровень прогестерона (это работает желтое тело)

2. Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:

  • фолликул размерами 18-24 мм существует уже длительное время
  • нет свободной жидкости в пространстве за маткой
  • не образуется желтое тело
  • в крови: высокий уровень эстрогена, низкий – прогестерона.

3. Киста фолликулярная. Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм). Признаки такой кисты:

  • диаметр фолликула 25 мм и более
  • нет свободной жидкости позади матки
  • не образовалось желтое тело
  • уровень гормонов: низкий – прогестерона, повышенный – эстрогена.

4. Лютеинизация фолликула: фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело. Признаки:

  • фолликул любых размеров
  • он постепенно сморщивается
  • нет свободной жидкости
  • прогестерон – как во второй фазе цикла (повышен).

5. Нет развития фолликулов:

  • фолликулы есть, но они не растут
  • нет желтого тела
  • нет доминантного фолликула
  • прогестерон низкий.

Что говорят об исследовании сами женщины

Отзывы о фолликулометрии свидетельствуют, что исследование является полезным для тех, кто хочет забеременеть. «Благодаря такому мониторингу можно не надеяться бесперспективно, — пишут они. – Ведь при лютеинизации фолликула базальная температура будет вести себя так же, как и при нормальном овуляторном цикле. Но в этом случае забеременеть никак нельзя».

Также фолликулометрия позволяет контролировать эффективность лечения по поводу бесплодия. Многие отзывы свидетельствуют, что процедура обходится довольно дорого. В частных клиниках цена фолликулометрии составляет 500-700 рублей за 1 сеанс (таких процедур нужно как минимум 4).

Сделать фолликулометрию можно в государственных Репродуктивных центрах и на базе женских консультаций (в них стоимость процедуры гораздо ниже). Это исследование также проводят в многопрофильных клиниках и специализированных гинекологических центрах, которые занимаются лечением бесплодия.

Таким образом, фолликулометрия – это тот вид исследования, который поможет узнать, как работают яичники и матка, как происходит овуляция, не кроется ли причина бесплодия именно в нарушении созревания яйцеклетки. Процедура проста, проводится без особой подготовки, безопасна и безболезненна. Ее минусами является то, что она требует многократного применения и должна проводиться строго по графику, а не по желанию.

На видео специалист рассказывает о фолликулометрии.

Как правильно расшифровать результат УЗИ?

Данные, которые получает врач в результате проведения ультразвуковой диагностики, могут быть весьма разнообразны. При помощи фолликулометрии можно сразу установить диагноз или дать «толчок» для последующего обследования и лечения.

Например, при выявлении персистирующего фолликула, назначаются препараты для восстановления второй фазы цикла. Если требуется яйцеклетка на ЭКО, при помощи мониторинга определяется самый оптимальный день для забора материала.

Становится понятно, требуется ли женщине дополнительная стимуляция овуляции и если да, каким образом ее необходимо проводить.

Исследования позволяют следить не только за фолликулогинезом, наблюдение ведется и за уровнем гормонов. На основании диагностики доктор может выдать заключение о нормальной овуляции или, напротив, о наличии отклонений.

Что принимать за норму?

При нормальной овуляции, зрелый доминантный фолликул имеет размер от 15 до 24 мм, после чего яйцеклетка разрывает его и выходит в фаллопиевую трубу. На месте исчезнувшего фолликула возникает желтое тело. За маткой появляется немного жидкости. В этот период в крови повышается количество прогестерона.

Какие отклонения можно диагностировать?

Иногда овуляция не происходит вовсе. Явление может быть как единичным, так и систематическим. Рассмотрим основные причины отсутствия овуляции.

Нарушение наблюдается в том случае, когда сразу фолликул растет, а затем по неизвестным причинам начинает регрессировать. Нередко он может достигать 18 мм и более, но затем останавливается в развитии, уменьшается и исчезает вовсе. Желтое тело и жидкость, которая должна образовываться за маткой, отсутствуют.

Персистенция

При этом отклонении фолликул развивается как «нормальный», точно так же достигает 18-24 см, однако разрыв так и не происходит. Овуляция отсутствует, так как не произошел выход яйцеклетки. Такое состояние может сохраняться на протяжении всего менструального цикла, а иногда даже нескольких. Желтого тела и жидкости нет.

Отзывы — что говорят об исследовании женщины?

Многочисленные отзывы о проведении фолликулометрии свидетельствуют о том, что процедура помогает женщинам, которых хотят забеременеть.

Есть отзывы, что систематические ультразвуковые исследования помогают контролировать эффективность лечения бесплодия. Девушки отмечают, что прибегая к фолликулометрии можно не просто надеяться и ждать, как при обычных измерениях температуры, а действовать.

Ведь при многих нарушениях, температура может оставаться такой же, какой и должна быть в период овуляции. Тем не менее, беременность так и не наступит. Тест на овуляцию так же не дает такого достоверного результата, как ультразвуковая диагностика.

«Конечно, не скрыть того, что процедура достаточно затратная. На нее уходит и много времени, и средств. В частной клинике, которую я регулярно посещала, одна процедура стоила 700 рублей за сеанс. В моем случае их потребовалось 5. Однако результат стоил того. После долгих попыток забеременеть, у меня наконец-то получилось, сейчас я на 7 месяце беременности» – пишет пользователь Наталья на одном женском форуме. Стоит отметить, что процедуру можно проводить и в государственных учреждениях, там она будет стоить дешевле.

Фолликулометрия поможет узнать о работе яичников и матке, проследит за тем, как наступает и проходит овуляция. При помощи такой диагностики можно узнать, не скрывается ли причина отсутствия беременности в неправильном развитии фолликулов. Процедура очень проста в применении и не требует особых подготовок. Она абсолютно безопасна и безболезненна. Единственный недостаток только один: неоднократное посещение УЗИ-кабинета и строго по тем датам, которые указал врач.

Когда проводится процедура

На какой день цикла назначать первую фолликулометрию определяет лечащий врач-гинеколог в зависимости от фазы менструального цикла конкретной женщины. Если менструация приходит регулярно и периодичность составляет 28 дней, то исследование проводят на 7-10 сутки от начала месячных. Если же цикл дольше или короче, то день для обследования вычисляется врачом индивидуально.

Например, цикл равен 32 дня. Первая фаза варьируется в зависимости от созревания фолликула, вторая фаза обычно длится 13-14 дней, а фолликулометрию нужно проводить за 5-6 дней до начала овуляции. Тогда диагностику делают на 12 день после начала критических дней. Если цикл нерегулярен, то мониторинг проводят на 3-5 сутки от начала месячных.

После первого обследования сразу же назначается дата второго (через 1-2 дня) для наблюдения за фолликулогенезом в динамике. На какой день делать дальнейшую фолликулометрию, решает гинеколог в зависимости от ситуации. Обычно проводят не менее 4 осмотров (ежедневно или через день).

Суть фолликулометрии – зафиксировать факт и точный день овуляции. Если ее не произошло (т. е. цикл ановуляторный), то УЗИ проводят до следующей менструации. Подробнее о нарушении менструального цикла→

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: