Длительность лактационной аменореи и беременность при ней

Что нужно знать о лактационной аменорее

Молодые матери, кормящие своих малышей грудью, уверены, что лактационная аменорея – самый лучший способ предохранения от беременности. Женский организм создан природой для вынашивания и вскармливания малыша, но его функции распространяются и на контроль рождаемости. Так, при грудном вскармливании менструальный цикл приостанавливается, и зачать ребенка невозможно.

Длительность лактационной аменореи

Лактационная аменорея – нормальное физиологическое состояние женщины в период кормления грудью. В этот промежуток времени из менструального цикла вычеркивается главный процесс – овуляция, а без него забеременеть невозможно. Ее длительность зависит от индивидуальных особенностей, правильности грудного вскармливания и сопутствующих нарушений в организме. У некоторых женщин менструация начинается уже через пару месяцев после родов, а есть те, которые наслаждаются их отсутствием более года.

Физиология

Физиологическое объяснение этому феномену в женском организме довольно простое. Грудное вскармливание стимулирует выработку пролактина, этот гормон необходим для образования необходимого количества молока. Параллельно с этим гипофиз тормозит выработку гормонов, отвечающих за созревание фолликулов. Овуляция блокируется до тех пора пока уровень пролактина высокий. Чаще всего это происходит до 6 месяцев после родов при активном грудном вскармливании.

Как метод контрацепции

Когда ребенок достигает 6 месячного возраста, педиатры советуют начинать вводить прикорм. Именно в это время происходит снижение уровня пролактина из-за смены режима кормления. Регулярность прикладывания к груди сбивается, и организм женщины медленно начинает восстанавливать менструальный цикл. Лактационная аменорея проходит сама по себе и появляется вероятность зачать ребенка.

При высокой фертильности женщине практически сразу после родов необходимо подумать о другом виде контрацепции. Им лактационная аменорея вряд ли поможет избежать нежелательной беременности. Фертильность чаще всего передается по наследству, поэтому если в роду по женской линии было много беременностей, то и сейчас велик шанс стать марью детей-погодок.

Может ли быть 2 года

Лактационная аменорея, продолжавшаяся более 1–1,5 года, встречается очень редко. Ведь к первому дню рождения ребенок уже не так активно сосет грудь, а разнообразный прикорм приводит к постепенному отказу от груди. Бывают случаи, что женщина сохраняет грудное вскармливание всеми способами до 2 лет и у нее на протяжении всего этого времени отсутствует менструация. Но так ли безопасная такая длительная лактационная аменорея?

Определенный круг гинекологов предостерегает женщин от длительного кормления грудью с таким «побочным эффектом» как лактационная аменорея. На первый взгляд, — это нелогично. Ведь все знают, что грудное молоко необходимо малышу для физического и психологического становления и чем дольше он его получает, тем лучше. Но мнение гинекологов основано на научных исследованиях. Так, длительная лактация заставляет гипоталамо — гипофизарную систему привыкать к вынужденным функциональным изменениям. Грубо говоря, гипофиз считает, что главной его задачей становится выработка пролактина. Даже после прекращения грудного вскармливания из-за отсутствия необходимых гормонов менструальный цикл не приходит в норму.

Если после родов прошло более 1 года, женщине рекомендуется пройти обследование: сдать анализы на ХЧГ, изучить гормональный фон, сделать УЗИ органов малого таза. Вместе с гинекологом определить причину длительного отсутствия менструации, и если нет каких-либо нарушений в работе гипофиза, продолжить грудное вскармливание.

Лактационная аменорея и беременность

Многих молодых матерей положительный тест на беременность практически сразу после первых родов вгонит в паническое состояние. Они так надеялись на полноценную защиту от нежелательной беременности в виде лактационной аменореи. Но зачатие все же произошло. Это достаточно распространенная ситуация. То ли по неопытности, то ли из-за нехватки времени женщины забывают правила лактационной аменореи, которые и обеспечивают высокую эффективность предохранения от беременности.

Беременность не наступит, если соблюдать определенные правила:

  1. Регулярное прикладывание к груди с перерывами не более 3–4 часов. При этом между кормлениями нельзя давать ребенку пустышку и допаивать водой из бутылочки.
  2. Выработка пролактина напрямую зависит от активного сосания груди. Поэтому кормление сцеженным молоком нежелательно. Женщина при ручном или аппаратным сцеживании не может с той же интенсивностью и силой, что и малыш стимулировать соски.
  3. Если у матери начинаются проблемы с грудью (застой молока, лактостаз, набухание груди), то эффективность лактационной аменореи снижается практически до нуля.
  4. Очень частые отлучки от ребенка (более 4–5 часов в день) неблагоприятно сказываются на выработке пролактина. В этом случае лактационная аменорея постепенно уступает месту менструации, а у женщины в скором времени может прекратиться лактация.
  5. Введение прикорма лучше отодвинуть чуть дальше, если ребенок развивается согласно возрасту и ему достаточно грудного молока.

Начало месячных в любой период после родов означает, что женщине пора подумать о хороших контрацептивах. Особенно, если повторная беременность не входит в планы. Подобрать подходящие средства защиты поможет гинеколог, ведь некоторые из них нельзя использовать при грудном вскармливании.

Для большинства женщин период лактационной аменореи помогает не задумываться о нежелательной беременности и посвятить всю себя малышу. Но при этом молодые мамочки должны следить за своим организмом и предпринять предупреждающие шаги, если природная защита дала трещину. Появление на свет второго ребенка сразу после первого бьет не только по финансовой стабильности родителей, но и заставляет организм женщины истощаться.

О лактации

Лактационная аменорея развивается непосредственно после родов у каждой женщины на фоне мощного выброса пролактина передней долей гипофиза. Это происходит в результате нейрогуморальных взаимодействий между гипоталамусом и рецепторами женской репродуктивной системы. Смещение гормонального фона с окситоцина, стимулирующего родовую деятельность, на пролактин является нормальной физиологической реакцией женского организма. Происходит постепенное нагрубание железистой ткани молочной железы, расширяются выводные протоки, начинается выработка молозива.

Первое кормление после беременности является болезненным для матери, что обусловлено незрелостью соска, ареолы и повышенной чувствительности. Со временем рецепторы перестанут менее восприимчивы, болевой дискомфорт полностью устранится через месяц регулярных кормлений. Выделение густого молозива начинается непосредственно после родов, требует от новорожденного малыша усилий, так как выводные протоки узкие. На третий день молозиво сменяется молоком, стимулировать выработку поможет метод частого дробного питья.

Если была беременность двойней, этот метод обеспечивает синтез большого количества молока в первую неделю лактации для удовлетворения энергетических потребностей новорожденных. После выписки из роддома происходят первые приливы, сопровождающиеся мощным выбросом молока с развитием синдрома лактостаза. Это требует постоянного сцеживания, контроля над выпитой жидкостью, ограничения соленых продуктов. Чтобы наладить процесс грудного вскармливания, крайне важного для каждого ребенка, женщина может обратиться за помощью к специалистам. В это время метод лактационной аменореи является наиболее эффективным и безопасным.

По мере роста ребенка происходит инволюция железистого матрикса молочной железы, спадение протоков и снижение интенсивности галактореи. Пролактин синтезируется в ответ на прикладывание ребенка к груди, редкие кормления возвращают менструальный цикл. После этого у большинства женщин происходит опущение молочных желез, потеря формы и упругости груди. Удачный опыт первого грудного вскармливания гарантирует возможность лактации после второй беременности.

Менструальный цикл

Пролактин увеличивается десятикратно в течение первой недели грудного вскармливания, приводя грудь женщины в максимально активное состояние. Для контрацепции методом лактационной аменореи не требуется высчитывать безопасные дни, так как период авуляторных циклов начинается на 4-5 день после родов. Желтое тело беременности редуцируется, новые яйцеклетки не созревают из-за низкой активности фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Подобные изменения происходят при синдроме поликистозных яичников, приводят к первичному или вторичному бесплодию женщины. Неэффективная овуляция без участия яйцеклетки характерна для первых шести месяцев грудного вскармливания, когда организму недостаточно женских половых гормонов для активного оплодотворения и зачатия.

В течение первых шести месяцев грудного вскармливания до введения первого прикорма метод лактационной аменореи позволяет полностью исключить возможность наступления беременности при регулярной частоте кормления ребенка. Если у матери обнаруживается фиброаденоматоз груди с классификацией по МКБ-10, показано мягкое прекращение лактации для начала специфической терапии. Это требует прекращения метода лактационной аменореи из-за снижения персистирующего пролактина и активации созревания яйцеклеток.

О том, сколько следует ждать до восстановления нормального менструального цикла при полноценном грудном вскармливании, комментируют врачи гинекологи. Как правило, лактационная аменорея прекращается после введения прикорма ребенку. Частота прикладывания уменьшается, начинается выработка гормонов, отвечающих за созревание яйцеклетки. В этом случае методика лактационной аменореи становится небезопасной из-за повышения вероятность зачатия.

Генетическая предрасположенность играет важную роль в зачатии, соблюдать меры контрацепции рекомендуют при большом числе беременностей у родственников по женской линии, свидетельствующие о высокой фертильности женщины. Длительность лактационной аменореи зависит от наследственно обусловленной продолжительности процесса грудного вскармливания, выработки пролактина. Чтобы правильно применять методы контрацепции, необходима консультация гинеколога. Определить начало овуляции помогут специальные тесты, продающиеся в каждой аптеке.

Методы диагностики

Для определения фазы менструального цикла и наступления овуляции, чтобы определить эффективность метода лактационной аменореи, показано проведение УЗИ диагностики яичников. Исследование отражает:

  • на какой фазе находится лактационная аменорея,
  • созревание яйцеклетки,
  • состояние яичников,
  • степень роста эндометрия,
  • состояние матки после родов.

Перечисленные критерии крайне важны для того, чтобы прогнозировать наступление беременности. Согласно национальным гинекологическим исследованиям, вероятность зачатия повышается с момента достижения ребенком шестимесячного возраста из-за увеличения интервалов между приемами пищи. Прямая зависимость от уровня пролактина позволяет сдать анализ крови на гормональные составляющие, чтобы определить фазу аменореи. Состояние спонтанно прекращается после первого года ребенка, появлением месячных с регулярным или нерегулярным циклом.

Пальпаторное обследование и осмотр в зеркалах отражают состояние матки, маточного зева под воздействием половых гормонов. Врач осматривает левый и правый яичник, что позволяет выявить начало созревания яйцеклетки на ранних стадиях менструального цикла. Яичник становится упругим, увеличивается в размерах, из половых путей появляются характерные выделения. Вероятность зачатия после родов значительно выше чем в добеременном периоде из-за повышения фертильности.

Дополнительная информация

Исключить риск оплодотворения позволит барьерная контрацепция при помощи презерватитов, маточные спирали или прерванный половой акт. Последний является не достоверно безопасным, наносит вред здоровью мужчины и требует полного контроля над половым актом. Первые шесть месяцев лактации менструальный цикл находится в одной фазе из-за отсутствия яйцеклетки и необходимого для ее созревания гормонов.

Семяизвержение в этом случае не приводит к зачатию из-за незрелости яичников, неподвижности ресничек и мукоцилиарного клиренса маточных труб, обеспечивающих доставку сперматозоидов. Первое созревание яйцеклетки может происходить без характерной фазы менструального цикла с кровотечением и слущиванием эндометрия. Состояние опасно высоким риском зачатия. Если женщина спонтанно прерывает грудное вскармливание до шести месяцев, фолликулостимулирующие изменения зрелости яйцеклетки развиваются в течение первой недели после последнего кормления. Повышение базальной (ректальной) температуры является абсолютным признаком начавшейся овуляции.

Что это за болезнь? Основные виды

Аменорея — это не совсем заболевание, а, скорее, сигнал, посылаемый организмом женщины, о том, что с ним не все в порядке. При аменорее у женщины нет овуляции, без которой, как известно, оплодотворение яйцеклетки и, как следствие, наступление беременности невозможно. И пока не будут выявлены причины, вызвавшие отсутствие менструации, не подобрано лечение, женщина не сможет забеременеть.

В зависимости от того, как долго нет менструации, аменорея может быть первичной и вторичной. Первичная аменорея — это когда месячных не было ни разу в жизни (у девушек до достижения 16-летнего возраста). Вторичная форма — это когда менструация была регулярное, а потом прекратилась, и ее нет больше трех менструальных циклов подряд.

В зависимости от выраженности бывают такие степени:

  1. Месячные отсутствуют более года, при этом женщину ничего не беспокоит,
  2. Месячных нет 1-3 года, увеличивается детородный орган, появляются сосудисто-вегетативные сбои,
  3. Менструация отсутствует более 3 лет.

Почему возникает аменорея?

Первичная форма, в большинстве случаев объясняется генетическими аномалиями половых органов. Все органы женской половой системы работают нормально, просто первая менструация (менархе) может прийти позже.

Причинами вторичной формы могут быть:

  • неправильное питание,
  • высокие физические и психологические нагрузки,
  • резкая потеря веса,
  • курение,
  • болезни щитовидной железы,
  • болезни органов репродуктивной системы.

Самочувствие женщины

Если имеют место нарушения менструального цикла и овуляции, многие женщины отмечают ухудшение общего состояния. Они быстро устают, легко раздражаются, чувствуют постоянную слабость. Также могут быть и другие симптомы:

  • повышение артериального давления,
  • нарушения сна,
  • акне,
  • предобморочное состояние и обмороки,
  • тиреотоксикоз,
  • обострение вегето-сосудистой дистонии.

Аменорея и беременность

Когда женщина вынашивает малыша, аменорея — физиологическое состояние, ведь в этот период созревания яйцеклеток в фолликулах яичников прекращается. Это вызвано перестройкой гормонального фона, а именно, повышением уровня эстрогена, что обеспечивает рост и развитие плода, перестройку маточно-плацентарного кровотока и утолщения мышечных волокон матки. При беременности овуляция прекращается, потому что лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны не вырабатываются. Такие процессы необходимы, чтобы избежать отслоения эндометрия матки, в котором уже развивается плодное яйцо. В противном же случае беременность могла бы прерваться в любой момент.

Так происходит на протяжении всего срока беременности: овуляция не происходит, яйцеклетки не попадают в маточные трубы. Естественную аменорею во время беременности еще называют перинатальной. Длиться она будет до начала родовой деятельности. Во время родов происходил большой выброс окситоцина, что также отражается на гормональном фоне, начинается синтез пролактина. Начинается лактационная аменорея.

Аменорея и грудное вскармливание

Период лактации очень важен для женщины и малыша. В первую неделю после родов кормление грудью вызывает активные сокращение детородного органа, что помогает ему вернуть прежние размеры. Если активно кормить малыша грудью, при этом интервалы между прикладываниями будут не больше трех часов, первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Это можно объяснить высокой пролактиновой активностью, сокращением матки и отсутствием овуляции.

Менструация в это время отсутствует, эндометрий не отторгается, а постепенно нарастает. Аменорею в этот период многие женщины используют, как средство контрацепции.

По мере взросления ребенка и введением прикорма интенсивность выработки молока в молочных железах снижается. Прикладывания становятся более редкими, а интервал уже возможный больше. В это время возвращается менструальный цикл, гормональный фон становится таким же, как до беременности, резко восстанавливается созревание яйцеклетки и процесс овуляции. Женщина может забеременеть, даже если месячные скудные и имеют нерегулярный характер.

Отсутствие месячных и болезни

Не всегда аменорея может быть физиологическим состоянием. Такие нарушения менструального цикла могут возникнуть на фоне развития различных заболеваний, и не только половой сферы.

  • болезни яичников (кисты, опухоли),
  • гиперандрогения,
  • болезни надпочечников (феохромоцитома).
  • гермафродитизм,
  • патология передней доли гипофиза,

Главной причиной аменорее различной степени тяжести является патологическое изменение желез внутренней секреции, что нарушает гормональный баланс. Изменение уровня гормонов в женском организме и вызывает нарушение менструального цикла.

Беременность при аменорее не наступит, пока не будет устранена причина и стабилизирован гормональный фон. Для этого требуется посетить врача и пройти диагностику, чтобы подобрать наиболее эффективный метод лечения.

Как решить проблему?

Любые нарушения менструального цикла, а особенно такое явное, как отсутствие менструации в течение нескольких месяцев, нельзя оставлять без внимания.

Лечение аменореи будет зависеть от результатов диагностики и причин, которые вызвали такие нарушения. В некоторых случаях может помочь корректировка рациона, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Как забеременеть? Очень важно, чтобы правильно была определена и уст ранена первопричина отсутствия менструации. Препараты может подобрать только врач, и только после прохождения обследования.

Лечить аменорею нужно обязательно, ведь такое состояние является серьезным препятствием для наступления беременности. В противном случае можно получить более серьезные проблемы, устранить которые будет крайне сложно, а иногда и вовсе невозможно.

В некоторых случаях может помочь корректировка рациона, а иногда требуется хирургическое вмешательство.

Очень важно, чтобы правильно была определена первопричина отсутствия менструации. Препараты может подобрать только врач, и только после прохождения обследования.

Лечить аменорею нужно обязательно, ведь такое состояние является серьезным препятствием для наступления беременности. В противном случае можно получить более серьезные проблемы, устранить которые будет крайне сложно, а иногда и вовсе невозможно.

Применение

Чтобы не попасть впросак и не забеременеть раньше времени, молодой маме нужно использовать данную методику крайне осторожно. В первую очередь ей нужно помнить о том, лактационная аменорея «работает» не всегда и не у всех. Она эффективна лишь в определенных обстоятельствах.

  • кормление ребенка не реже, чем каждые 4 часа днем и каждые 6 часов ночью,
  • отсутствие прикорма,
  • вскармливание малыша непосредственно грудью, без использования молокоотсосов, сосок и т.д.,
  • полное отсутствие менструаций.

Средняя длительность лактационной аменореи – шесть месяцев. По окончании этого срока овуляторный цикл полностью восстанавливается, а у женщины снова появляются менструации. Начиная с этого момента она снова может забеременеть.

Некоторые женщины интересуются: «Может ли аменорея длится 1,5-2 года, если я все это время кормлю грудью?». Ответ – да, подобное случается часто. После 42 месяцев это явление считается не вполне нормальным — рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: